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2015年9月17日木曜日

第十四回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．しばらく空けてしまいました(*_*;
だんだんと秋めいてきましたね(^^♪　今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　40代　男性
※主訴　　黄疸
※検体　ERCP（胆汁）
 
選択肢は無しとします


pap ×１０

 
  pap ×４０

 
 




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
腺上皮の集塊を認めます
大小不同は無く
極性の乱れや細胞の突出は見られません
　
良性腺上皮
see you tomorrow　(*^^)v
 
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2015年9月9日水曜日

第十三回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．台風直撃で雨風共に強い夜ですね(*_*;　山間部，河川に近い方はお気をつけ下さい☆　今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　60代　女性
※主訴　　甲状腺腫大
※検体　甲状腺FNA
 
1　腺癌（Adenocarcinoma）
2　未分化癌（Undifferentiatedcarcinoma）
3　濾胞癌（Follicular carcinoma）
4　髄様癌（Medullary carcinoma）
5　乳頭癌（Papillary carcinoma）
 
pap ×4
 
 pap ×10

 




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
清な背景に極性の乱れた乳頭状集塊を認めます
強拡がありませんが
核内封入体や核溝が見えなかったとしても
甲状腺で写真の様な集塊が見られた場合は
無条件で

5　乳頭癌（Papillary carcinoma）
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年9月8日火曜日

第十二回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．土日の検体採取の指定講習会ひたすら座学で疲れました．土曜の夜は学生時代のみんなで集まり楽しかった(^^♪　今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　50代　女性
※主訴　　不正出血
※検体　子宮頚部スメア
 
1　類内膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma）
2　頚部腺癌（Uterine cervix adenocarcinoma）
3　上皮内癌（Carcinoma in situ）
4　扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）
5   高度異形成（Severe dysplasia）


pap ×１０
 
  pap ×４０
 
 




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
壊死性の背景に核濃染する扁平上皮系の集塊が見られます
核形不整や大小不同，クロマチン増加を認めます
　
4　扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）
see you tomorrow　(*^^)v
 
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2015年9月5日土曜日

第十一回　細胞診を学びたい人のために

皆様，おはようございます．今日は検体採取の指定講習会に参加してきます！二日間の研修で何ができるんだ？という気持ちもありますが，学生時代のみんなと集まることになったので，そっち方が楽しみです(^O^)／今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　50代　男性
※主訴　　胸部異常陰影
※検体　喀痰
 
選択肢は無しとします．
pap ×１０
 
  pap ×４０

 

解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
LG好染する無構造物質で脱核しています
細胞質の二重構造も見られます
喀痰ではよく見られるかと思います
食物残渣
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年9月2日水曜日

第十回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．来春の細胞学会のシンポジウムをお願いされましたが．．．
正直，私などでは名立たる諸先生方を差し置いて大変気が引ける思いでいます(p_-)　辞退って失礼なのでしょうか？今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　50代　女性
※主訴　　不正出血
※検体　子宮体部プールスメア
 
1　類内膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma）
2　明細胞癌（Clear cell adenocarcinoma）
3　漿液性腺癌（Serous adenocarcinoma）
4　子宮内膜増殖症（Endometrial hyperplasia）
5   粘液性腺癌（Mucinous adenocarcinoma）


pap ×１０
 
 
 
 pap ×４０

 




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
壊死性の背景に異型は強いものの結合性のある集塊が見られます
核形不整や核小体明瞭を認めます
類内膜腺癌を考えた場合
ここまで異型が強いとG3などを考えますが
細胞の結合性を考えることが必要です
以上のことから　
3　漿液性腺癌（Serous adenocarcinoma）
細胞の結合性や背景を考えますと自ずと回答に導けるかと思います！
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年9月1日火曜日

第九回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．細胞学会秋季大会に向け連日示説資料の作成をしております♬今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　70代　男性
※主訴　　胸膜肥厚
※検体　胸水
 
1　腺癌（Adenocarcinoma）
2　明細胞癌（Clear cell adenocarcinoma）
3   悪性中皮腫（Malignant mesothelioma）
4   反応性中皮細胞（Mesothelial cell）
5   扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）


pap ×１０
 
 
 pap ×２０
 




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
類円形を示す集塊を多数認めます
多核の割に極性の乱れは目立ちません
個々の細胞は細胞質が厚く，核は中心性
windowの見られる集塊も見られます
以上のことから　
3   悪性中皮腫（Malignant mesothelioma）
類円形で多核の中皮腫のパターンもあるので紹介いたしました
反応性中皮では上記のような集塊はほとんど出ません
後日，提示したいと思います！
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月31日月曜日

第八回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．今日も一日鏡検し続けてヘトヘトです(*_*;
明日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　40代　男性
※主訴　　頭痛　
※検体　脳腫瘍すり合わせ

1　腺癌（Adenocarcinoma）
2　扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）
3　神経鞘腫（Schwannoma）
4　髄膜腫（Meningioma）
5　膠芽腫（Glioblastoma）
pap ×１０


 
 pap ×４０





解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
神経細胞と考える泡沫状の細胞を認める中に
渦巻き状の集塊が見られます
核異型は乏しい印象です
以上のことから　
4　髄膜腫（Meningioma）
肉腫は年齢，部位，出現様式でおおよその推定が可能です
覚えること必須です！！
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月30日日曜日

第七回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．秋雨前線の影響で過ごしやすい日が続いていますね(^O^)／今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　30代　女性
※主訴　　妊婦健診
※検体　子宮頚部スメア
 
選択肢は無しとします．

pap ×２０
 
解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
少量の炎症細胞を背景に中層扁平上皮を認める中に
ビスマルクブラウンに好染する菌体が見られます
芽胞を有し，典型例かと存じ上げます
　
Candida感染
カンジダ感染は鏡検中に良く見られる細菌ですので
良性の範疇ですが
コメントのできる細胞検査士になりましょう
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月29日土曜日

第六回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．本日は二回目の更新です！昨日は当直で眠りにつけない夜でした(*_*;　頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　40代　男性
※主訴　　頚部リンパ節腫脹
※検体　頚部リンパ節捺印

選択肢は省略致します．
何が考えられるでしょうか？ 
 pap ×２０
 
 pap ×４０
 
 
 

解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
全体的にモントーナスな小型リンパ球をシート状に認めます．
貪食組織球も見られません．
核小体の目立つ細胞や
クロマチン粗顆粒状のリンパ球も見られます．

以上のことから
 
Malignant lymphoma
 
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月28日金曜日

第五回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんにちわ．夏はどこに行ってしまったかと思うほどの過ごし易さですね！ただいま細胞診の願書出願中ですので，受験者の方はお早めに♬今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　50代　男性
※主訴　　胸部異常陰影
※検体　気管支穿刺吸引

1　腺癌（Adenocarcinoma）
2　カルチノイド腫瘍（Carcinoid　tumor）
3   肺胞上皮細胞（Alveolar epithelial cell）
4   組織球（Histiocyte）
5   扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）


pap ×１０
 
 pap ×２０




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
シート状に異型細胞が見られます
結合性は緩く，細胞質末端が手繋ぎ状（リボン状）に見られ，泡沫状に見られる．
核は類円形，大小不同は軽度，クロマチンは粗顆粒状
以上のことから　
2　カルチノイド腫瘍（Carcinoid　tumor）
気管支穿刺吸引という採取法だけでもある程度の腫瘍は
推定できるので，まとめておきましょう
see you tomorrow　(*^^)v

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2015年8月27日木曜日

第四回　細胞診を学びたい人のために

皆様，おはようございます．久しぶりに太陽出ていい気持ちです．今日も頑張っていきましょう！

今日の細胞診
 
※年齢：性別　　30代　女性
※主訴　　検診希望
※検体　子宮頚部スメア
 
1　軽度異形成（Mild dysplasia）
2　高度異形成（Severe dysplasia）
3   上皮内癌（CIS:Carcinoma in situ）
4   扁平上皮化生細胞（Squamous cell metaplasia）
5   扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）
 
 
pap ×１０
 
 pap ×２０
 
 


解答は
 
 
↓
↓
↓
 
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 


いかがでしょうか？

 
 
《解説》
少量の炎症細胞を背景に
N/C比80％以上の異型細胞がシート状に見られます
核には緊満感があり核形不整は目立ちません
クロマチンは粗顆粒状
 
以上のことから　
 
3   上皮内癌（CIS:Carcinoma in situ）
 
CISは色々な細胞像を示すので，出現様式を覚えて
クライテリアを固めましょう！
 
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月26日水曜日

第三回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんばんわ．今日は二回目の更新です！頑張っていきましょう！

今日の細胞診

※年齢：性別　　１０代　女性
※主訴　　検診目的
※検体　子宮頚部

選択肢は省略致します．
何が考えられるでしょうか？年齢を考慮しつつ想定していきましょう。

 
 pap ×２０




解答は
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓


いかがでしょうか？

《解説》
炎症細胞を背景に
表層扁平上皮に核肥大，軽度クロマチン増加
核修明庭を認める．

また
LG好染する無構造物質を少量見られる．
 
以上のことから
 
LSIL-HPV（軽度異形成）+トリコモナス感染
HPV感染のみにとらわれずに、写真全体を見る癖をつけましょう！
see you tomorrow　(*^^)v
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第二回　細胞診を学びたい人のために

皆様，こんにちは．今日はあいにくの雨ですが頑張っていきましょう！

今日の細胞診
 
※年齢：性別　　７０代　女性
※主訴　　卵巣腫瘍既往有
※検体　腹水
 
1　漿液性腺癌（Serous adenocarcinoma）
2　類内膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma）
3   明細胞腺癌（Clear cell adenocarcinoma）
4   粘液性腺癌（Mucinous adenocarcinoma）
5   未分化胚細胞腫（Dysgerminoma）
 
 
pap ×１０
 
 
 pap ×２０
 


解答は
 
 
↓
↓
↓
 
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 


いかがでしょうか？

 
 
《解説》
背景にはリンパ球が目立つ
腫瘍細胞とのtwo cell pattern
大型の核を認め
核小体明瞭
結合性は有り
細胞質は核所見の割に広い
 
以上のことから　
 
5   未分化胚細胞腫（Dysgerminoma）
 
胸腹水中ではtwo cell patternは認めない事が多いが
分かりやすく，珍しい症例であったので掲示した．
 
see you tomorrow　(*^^)v
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2015年8月25日火曜日

第一回　細胞診を学びたい人のために

今日の細胞診
 
※年齢：性別　　８０代　男性
※主訴　　胸部異常陰影・多量喀痰
※検体　胸水
 
1　中皮細胞（Mesothelial cell）
2　小細胞癌（Small cell carcinoma）
3   悪性リンパ腫（Malignant lymphoma）
4   腺癌（Adenocarcinoma）
5   扁平上皮癌（Squamous cell carcinoma）
 
 
pap ×１０
 
 pap ×２０


解答は
 
 
↓
↓
↓
 
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 
 
↓
↓
↓
 


いかがでしょうか？
選択肢いらなかったですかね？
 
《解説》
Ｎ／Ｃ比高く
細胞の圧排像
結合性緩い
クロマチンは細顆粒状
核小体はあまり目立たない
 
以上のことから　
2　小細胞癌（Small cell carcinoma）
 
簡単ですね♪
 
see you tomorrow　(*^^)v
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